목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 여성발전과 여성건강
Ⅲ. 여성의 불건강(Ill-Health) 실태
Ⅳ. 여성의 건강취약조건
Ⅴ. 여성건강증진을 위한 사회적 지원
Ⅵ. 결론 및 대안
I. 서론
1. 연구배경 및 필요성
유엔여성 10년 사업평가를 위한 85년 세계여성회의 이후로 2000년까지
여성발전을 의미하는 지위향상에 대해 모든 국가의 관심을 촉구하고, 각국에서
여성을 발전과정에 통합시키려는 노력이 강화되어야 함을 강조해오고 있다.
우리나라에서도 그동안 교육, 고용과 관련해서는 많은 노력이 이루어져 왔지만
보건분야에 대해서는 거의 관심을 가져오지 못하였다.
1992년에는 피임 실천율 약 80%라는 성과를 올렸고 출산력 저하로
합계출산율은 1.6으로 낮아졌고, 산전진찰률 96.1%와 시설분만율 99.1%등
모자보건지표의 양적 성장이 이루어진 것은 사실이다. 그러나 여전히 여성의
인공임신 중절율의 증가, 피임의 여성화, 높은 여성상병률, 특히 여성의
생식활동 관련 질병과 정신질환 발병이 높고 최근에는 여성에 대한 폭행 및
매춘여성의 증가 등으로 여성의 건강문제의 양상이 많이 달라지고 있다. 반면
여성의 입원율과 재원일수는 남성에 비해 매우 미흡하게 나타나는 등 많은
여성이 불건강하면서도 의료혜택에서 소외되고 있다. 이와같이 건강 분야에서
여성의 발전이 매우 제한적일 뿐 아니라 여성이 가족과 사회에서 건강관리자적
역할로 기여해 온 몫에 비해 오히려 반대급부적인 혜택을 누리고 있다는
지적들도 있다.
따라서 사회발전에 여성이 효율적으로 통합되기 위한 전제로서 건강분야에서
여성발전이 무엇을 의미하는지, 그리고 여성이 사회발전과 건강분야의 발전에
기여한 몫은 정당하게 인정되고 있는지를 검토하고 평가해야 할 필요성이
제기되고 있다.
한편 1994년 유엔여성지위위원회와 1995년 세계여성회의는 각국의 여성발전
상황을 점검하기 위하여 보건분야를 주요 과제로 채택한 바 있어
유엔여성지위위원회 상임회원국이 된 우리나라도 이제는 여성건강분야의 발전
현황에 관련한 보고자료가 준비되어야 할 필요성이 시급히 대두한 것이다.
2. 연구목적 및 연구내용
본 연구는 한국사회의 산업화와 도시화가 이루어진 현재 여성건강의 현주소를
점검하고 이와 관련된 인구.사회.문화적 환경조건과 의료서비스 실태 등의
보건학적 요인을 살펴봄으로써 산업화와 인구정책 및 사회발전이 여성의 건강한
삶을 바르게 지원하고 있는지를 평가해 보고자 하며 그 구체적인 내용을 틀로
엮으면 다음과 같다.
+----------+
| 사회발전 |
+----+-----+
+----+-----+ +--------------+
| 여성발전 +---------+ 여성건강증진 |
+----------+ +------+-------+
+------------------+-------------------------+
+------+------+ +-----+-------------+ +-------+------+
|건강취약조건 | |불건강(ill-health) | | 사회적 지원 |
+------+------+ +-----+-------------+ +-----+--------+
+----+------+ | +--+-------+
+---+-------++--+-------++--+-----------++-------+------++--+--------+
|*인구특성 ||*건강행위 ||*신체적 불건강||*의료서비스 ||*성문화 |
|-연령 ||-음주 || -상병률 ||*서비스 수혜 || -성폭행 |
|-결혼상태 ||-흡연 || -사망원인 || -수진율 || -가정폭력 |
|-여성가구주||-약물남용 || -모성사망 || -입원율 || -매춘 |
|-도시이주 ||-출산력 || -여성암 || -재원일수 || |
|-생활보호 ||-피임 ||*생식활동에 ||*서비스제공 || |
|-교육수준 ||-낙태 || 의한 불건강 || -여성의료인력|| |
| || || -성기감염 || 활용도 || |
| || || -에이즈 || -여성의료인력|| |
| || ||*생리적 불건강|| 의 지위 || |
+-----+-----++-----+----+| -영양상태 |+--------+-----++------+----+
| | | -빈혈 | | |
| | |*사회적.문화적| | |
| | | 불건강 | | |
| | | -정신질환 | | |
+------+-----+ +--------------+ +------+------+
+-------------------------------------------+
3. 연구방법
1990년 이후 전국수준의 정부보고서와 정부출연 연구기관의
전국표본조사자료의 성별 및 도/농 구분자료를 활용하였다.
II. 여성발전과 여성건강
1. 여성과 발전
유엔이 정의하는 발전이란 포괄적인 의미로써, 인간의 신체적, 도덕적, 지적,
문화적 성장을 의미하고, 나아가 정치, 경제, 사회, 문화 및 기타 모든 영역에
걸친 인간생활의 질적 향상을 위한 경제 및 여러 물질 자원의 개발까지
포함한다. 따라서 정부는 여성, 특히 가난하고 절망에 빠진 여성이 평등한
기회를 요구, 달성, 향유, 활용하는데 필요한 수단을 제공하고 도움을 주는 것이
중요하다고 강조하였다. 그러므로 여성에게 발전이란 건강을 증진하는 것,
사회적 능력을 갖는 것, 그리고 사회에 참여하여 가정과 사회에서의 역할을
충분히 수행할 수 있도록 사회적 관심과 지원을 받게 되는 것 까지를 포함하는
것으로 본다.
'발전'을 성취하지 못한 사회에서는 여성들이 발전의 성과를 향유할 수 없다는
것은 명백한 사실이다. 그러나 발전의 과정과 그 결과물의 분배에서 여성이
소외되는 한 그 사회 전체의 발전 또한 지연될 수 밖에 없다는 것도 명백한
사실이다. 즉 여성과 발전은 서로 분리된 개념이 아니라 서로 통합적으로
이해되고 접근되어야 하는 개념인 것이다.
2. 여성발전 통합요소로서의 여성건강
건강은 주로 사람들의 생활 형태나 환경에 의해 좌우된다. 이런 것은 여성의
경우 불리한 영향을 받게 되는데 여성은 인구학적, 신체적 특성과 여성의 교육,
경제, 노동, 문화,사회환경과 가족 내 역할과 위치 등에 의해 건강에 긍정적인
영향보다는 부정적인 영향을 더 많이 받는다. 유아기로부터 여아가 받는
차별적인 사회제도 및 태도는 이들의 영양과 발달상태에 영향을 미치며, 교육 및
고용의 기회와 내용에도 영향을 미치고 나아가 자신의 경제.사회적 능력과
건강상태, 건강관리 서비스에 접근하는 능력에까지도 부정적 영향을 미치게
된다. 1983년 유엔총회는 '건강은 발전에 반드시 통합되어야 할 중요한
요소다'(한국여성개발원(1986), [유엔여성 10년 관련자료집], p.146)라는
결의문을 채택함으로써 2000년을 향한 여성발전이라는 목표달성을 위해 여성의
건강을 최우선 주제로 재확인한 바 있다. 즉 건강분야에서도 이제부터는 여성이
수혜자인 동시에 수행자로서도 중심적인 역할을 수행할 수 있어야 한다는 것에
세계가 합의하고 있고 여성의 이런 능동적 참여를 지원하기 위해 여성건강인력의
적극적인 개발 및 활용을 촉구하고 있다(W.H.O.(1987), Women, Helth and
Development: Roport of a Consultaion, Goneva 9-12 Dec. 1986, Division of
Family Health, W.H.O., p.2).
본 연구에서 건강이라 함은 세계보건기구의 정의 즉 건강이란 '질병이 없는
상태만이 아니라 신체.정신.사회.문화적으로 안녕한 상태'라는 입장을 취한다.
특히 여성건강이란 종래의 산부인과적 의미로 보는 성적 건강이나 생식건강의
차원을 넘어선다. 또 인간은 누구나 자기가 원하고 사회적으로 의미있는 역할이
주어지고 또 효과적으로 수행하게 될 때 만족감과 자긍심을 갖게 되어
정신적으로도 건강한 삶을 누리게 된다고 본다.
따라서 본 연구에서는 여성건강을 여성 삶의 전과정에 걸쳐
신체.정신.사회.문화적으로 경험하는 고통과 불편감을 포함하는 포괄적 의미로
규정한다.
III. 여성의 불건강(Ill-Health)실태
여성은 일반적으로 남성과 비교해서 건강문제가 많고, 병원방문 및 의료
이용률이 높다고 한다. 여성의 불건강률이 높다고 보는 근거이다. 여성은
생식생리(reproductive health)로 인하여 남성과 다르게 추가된 건강위험 부담을
안게 된다. 임신, 출산, 산욕합병증, 피임, 낙태, 월경, 생리관련암 등은 분명
남성이라면 전혀 위험부담이 없는 것으로서 여성만이 경험하는 여성 특유의
건강문제이다. 최근에는 여성의 몸에 대한 남성의 소유 및 지배를 합리화하려는
가부장문화와 물질만능의 자본주의 문화가 맞물리면서 여성성의 상품화, 여성에
대한 성폭력, 매춘 등이 만연하였고 이들 여성의 성기감염과 에이즈 등을 위시한
건강문제가 주요 사회문제로 제기되고 있다.
그럼에도 여성에 대한 사회적 편견과 성역할 고정관념에 뿌리를 두고 있는
정신의학은 이러한 여성 삶의 경험을 이해하기 보다는 자기를 부정하고 희생적
현모양처 역할에 더욱 유착하도록 강요하고 있어 많은 여성이 정신적 갈등과
자기모순을 내면화할 수 밖에 없고 그러지 못할 때는 정신질환자로 낙인되고
있다.
여성의 건강문제는 생활주기별로 주요 관심사가 다르게 나타나는 면도
있겠으나 본 연구에서는 세계보건기구의 정의에서 나타나는 바와 같이 신체,
생리, 정신, 사회, 문화적 건강 차원으로 분류해서 검토해 보기로 한다.
1. 신체적 불건강.
여성의 신체적 불건강 수준이 높다고 한다. 여기서는 우선 기존 보건통계에
나타난 만성 및 급성질환 이환율로 여성의 건강 상태를 살펴보고 불건강문제가
무엇인지, 어떻게 나타나는지 또 어떻게 숨겨져 있는지를 살펴보기로 한다.
가. 상병률
<표 1> 성별 1000명당 15일간 급성이환율과 만성이환율
-------------------------------------------------------------------
15일간 급성이환율 만성이환율
상병분류 ----------- -----------
남 여 남 여
-------------------------------------------------------------------
1.감염성 및 기생충성 질환 7.7 6.3 5.6 1.3
2.신생물 0.2 0.4 1.6 2.9
3.내분비, 영양 및 대사질환과 면역장애 - 0.2 11.1 13.8
4.혈액 및 조혈기질환 0.2 0.4 1.3 5.4
5.정신장애 0.6 1.1 5.8 9.3
6.신경계 및 감각기 질환 7.1 11.1 14.5 25.0
7.순환기계 질환 0.6 1.1 23.7 40.5
8.호흡기계 질환 98.8 120.5 24.6 18.6
9.소화기계 질환 23.6 25.7 54.0 58.2
10.비뇨생식기계 질환 0.6 6.9 3.3 12.5
11.임신.분만 및 산욕합병증 - 0.4 - 1.9
12.피부 및 피하조직질환 6.7 7.1 12.1 9.9
13.근골격계 및 결합조직질환 4.6 6.5 45.9 97.0
14.선천이상 - - 0.2 0.4
15.주산기에 관련된 일정한 병태 0.2 0.2 - -
16.증상,징후 및 불명확한 병태 5.8 11.1 6.2 14.5
17.손상 및 중독 15.3 10.4 13.0 9.7
-------------------------------------------------------------------
계 171.9 209.4 222.9 320.8
-------------------------------------------------------------------
자료:한국보건사회연구원(1993), [국민건강 및 보건의식 행태조사],
국민건강조사결과, pp.138-139, 143, 158-159, 162.
인구 1000명당 급성질환 이환율을 보면 여성은 209.4로 남성의 171.9보다
높고, 만성질환 이환율도 여성은 320.8로 남성의 222.9보다 높다. 여성은
급성질환에서는 17대 상병분류에 의한 감염성/기생충성 질환과, 손상 및 중독을
제외한 15개 항목에서 남성보다 이환율이 높은 반면, 만성이환율에서는
감염성/기행충성 질환, 손상 및 중독, 호흡기계질환, 그리고 피부 및
피하조직질환을 제외한 나머지 13개 항목에서 남성보다 이환율이 높다. 한 예로
양성비교가 가능하게 하기 위해 여성에게만 나타나는 임신,분만 및 산욕합병증을
비교생식기계 질환에 통합해서 살펴보면 급성이환율은 여성이 7.3으로 남성의
0.6보다 12.2배나 높고, 만성이환율은 여성이 14.4로 남성의 3.3보다 4.36배나
높다.
임신.분만 및 산욕합병증은 급성 및 만성이환율 모두 다른 상병에 비해 비교적
낮을 뿐 아니라 급성이환은 출산기인 20-39세에 한정되어 있다. 그런데
임신.분만 외에 기타 많은 질병도 20-39세 사이에 빈발하고 있어 임신.출산기가
건강상 위험이 높은 시기임을 알 수 있다.
나. 사망원인
주요 사망원인을 통해 여성이 사망에 이르게 되는 질환은 어떤 것들이며
남성과 다른 점은 어떤 것인가를 살펴보는 것은 중요한 의미를 갖는다. 우리나라
국민의 사망원인 1위는 남녀 공동으로 순환기계 질환이지만 2위와 3위는 다르다.
80년 이후 남성은 2위가 악성 신생물, 3위가 손상 및 중독이고, 여성은 2위가
증상.징후 불명확한 병태, 3위가 악성신생물로 나타난다. 4위로부터 7위까지는
남녀에게서 각각 약간씩 순위가 바뀔 뿐 그 내용은 유사하다.
다. 여성암
여성암은 여성의 생리 및 모성기능 수행과 관련되어 또는 그 결과로 나타나는
암으로 여기서는 자궁경부암, 유방암과 난소암을 말한다. 암발생 부위를 그
발생빈도순으로 10위까지 성별 비교해 보면 그 양상은 크게 차이가 난다.
모든 암중 여성은 1위 자궁경부암(22.0%), 2위 위암(17.9%), 3위
유방암(11.4%)의 순으로 나타난다. 비록 순위는 9위로 낮지만 난소암도 2.9%로
적지 않다. 반면 남성의 암 발생 10위 안에는 생식기계의 암은 나타나지 않는다.
이와 같이 여성에게는 모성기능 관련 암이 특히 많기 때문에 남성의 생식기계
관련 암과 비교해 보았다<표 2>. 남성은 '93 모든 암 등록환자 29,143명 중
전립선, 고환, 성기, 기타, 유방의 암 환자는 549명으로 1.9%에 불과하나 여성은
모든 암 등록환자 22,527명 중 8,698명이 생식기계 관련암으로 38.6%나
차지한다. 즉 여성의 모든 암 환자 10명 중 약 4명이 생식기계 암인 것을 알 수
있다. 이것은 76년의 약 58%였던 것에 비교하면 많이 개선된 것이다.
307항목 분류에 의한 암사망 환자실태(대한통계협회(1992), [사망원인
통계연보], pp.131-133)를 살펴보면 비뇨생식기게의 악성신생물에 의한
사망건수는 90년 현재 총 2,187건 중 여성이 1,655건으로 75.7%나 된다. 그중
방광암에 의한 여성사망 88건을 제외하면 1,567건이고, 다시 유방암 사망
618건을 포함하면 2,086건이 생식기계 암 사망수가 된다. 결국 여성의 생식기능
관련 암 사망이 모든 여성암 사망 원인의 15.5%나 된다. 이것은 남성의 생식기계
암 사망이 모든 남성암 사망의 0.4%인 것에 비교하면 엄청난 차이를 보이는
것이다.
<표 2> 남녀 생식기계 암의 비교 (단위:건수)
--------------------------------+--------------------------------------
여 자 | 남 자
--------------------------------+--------------------------------------
암발생 암사망 | 암발생 암사망
--------------------------------+--------------------------------------
자궁 72 - | 전립선 411 101
자궁경부 4,978 *353 | 고환 65 5
제대 82 4 | 성기 및 기타 59 -
Corpus Uteri 258 881 | - - -
난소 및 주변장기 648 230 | - - -
미분류 88 - | - - -
유방 2,572 618 | 유방 14 -
|
계 8.698 2,086 | 549 106
|
암등록/사망총계 22,527 13,476 | 29,143 24,875
--------------------------------+--------------------------------------
계/총계*100(%) 38.6% 15.5% | 1.9% 0.43%
--------------------------------+--------------------------------------
자료:보건사회부(1993), [한국인 암등록 조사자료 분석 보고서],
(91.7.1-92.6.30), pp.82, 55.
대한통계협회(1991), [1990년도 사망원인 통계연보], pp.131-133(*자궁포함)
라. 모성사망률
도시지역의 시설분만율(한국보건사회연구원(1992), [한국에서의 가족형성과
출산행태], p.217<표 14>)은 '86년에 이미 97%, '87-'91년 사이에는 이미
99.1%로 높아졌는데도 불구하고 모성사망률은 출산 1만건당 3.0, 영아사망율은
출생 1천명당 12.8로 아직도 걱정할만한 수준에 머무르고 있다. 합계출산율은
1960년 6.0에서 '93년에는 1.6으로 저하되었지만 인구수가 2,500만에서
4,400만으로 증가했고 가임여성인구(15-49세)도 585만명에서 1,270만명으로
증가했기 때문에 총 출생아 수는 크게 달라지지 않았다. 최근에는 연간 출생아
수가 약 67만에 이르고 있어 모성사망자는 연간 약 200명, 영아사망자는
858명이나 된다. 더우기 모성사망의 신고율은 '90년 현재 50%에도 못미치는
수준으로 신뢰도마저 낮다.(박인화 외, 1993, p.202)
지금까지 상병률과 사망원인 통계에 의해 여성의 신체적 건강문제 현황을
살펴보았다. 여성은 거의 모든 분류의 질환에서 남성보다 훨씬 높은 상병률을
보이고 있다. 사망원인은 표면적인 우선순위에는 크게 차이가 드러나지 않고
있지만 같은 순위의 사망원인 중에서도 여성의 생식활동과 관련된 생리관련
암사망이 절대 다수를 차지하는 것을 알 수 있었다. 앞으로 이와 같은 방법으로
다른 통계자료도 분석하면 임신.출산 및 결혼관계에 의한 사망 또는 건강문제가
분명히 더 나타날 것으로 예상할 수 있다.
2. 생리적 불건강
가. 영양상태
여성의 영양상태는 자신의 건강에도 중요한 요인이지만 태아에게 미치는
영향도 크다. 또 여성에 대한 영양교육은 여성이 가족에 대한 영양을 책임지는
역항을 하고 있기 때문에 의미가 크다. 좋은 영양상태는 여성을 건강하게 하며,
건강한 여성이 더 많은 사회참여의 기회를 가진다는 점에서 여성의 발전과도
관련을 맺고 있다고 볼 수 있다. 여성의 영양상태는 제한적이나마 영양권장량,
신체중량지수, 구각염, 빈혈 등을 중심으로 살펴보도록 하겠다.
1) 영양권장량
영양권장량은 연령과 성을 고려하고, 체중 및 신장, 그리고 활동량을 고려하여
주어진 조건에서의 기준치를 제시해 놓은 것이다. 한국인의 1일 영양권장량을
보면(보건사회부(1993), [보건사회통계연보], p.58) 10-12세의 연령은 여성이
신장과 체중에서 남성을 앞지르고 있는데도 1일 에너지 및 단백질 권장량이
적다. 단, 철분에 있어서는 생식활동기인 20-49세 군에서 권장량이 남성보다 더
높다.
그러나 이때도 칼슘은 남녀가 거의 같은 권장량을 보여주고 있다. 그런데
여성은 폐경을 지나면서 골다공증의 위험이 남성보다 높기 때문에 성장기 이후에
여성의 칼슘 권장량을 증가시킬 필요가 있을 것이다. 실제 섭취량에서의 성별
차이에 대한 자세한 연구와 더불어 보건사회부의 국민영양조사 등에서는 성별
구분없이 분석하고 있으므로 앞으로 이 자료를 성별로 자세하게 분석하면 유의한
자료가 될 것으로 생각한다.
2) 신체중량지수
영양상태를 가늠하는 기준으로 신체의 충실정도를 알아보는 신체중량지수(BMI:
Body Mass Index)가 있다. 신체중량지수는 체중과 신장의 비율로서 15 이하인
경우에는 마른 편으로 30을 초과하면 뚱뚱한 편으로 본다. 보건사회부(1992)가
90년도에 시행한 국민영양조사보고서의 성별.지역별 자료에
따르면(보건사회부(1992), [1990년도 국민영양조사보고서], pp.183-4),
신체중량지수가 15미달은 도시수준에서는 여성이 4.8%로 남성보다 0.2%포인트
낮지만 농촌에서는 여성이 5.0%로 남성의 3.7%보다 1.3%포인트 높아 영양불량이
농촌여성에서 크게 문제가 되는 것을 알 수 있다. 그러나 30 초과는
도시지역에서는 남성이 0.8%, 여성이 1.5%로 여성의 체중과다율이 남성에 비해
약 2배나 되는 것을 알 수 있다. 신체중량지수만으로 영양실조, 혹은 영양과다를
결정하는 것이 아니나, 영양불균형 상태가 여성에게서 더 많은 것은 확실하다.
3) 구각염
한국인의 구각염 발생은 점차 감소하여 1990년에는 2.3%인 것으로 나타난다.
성별로 구분하여 보면(앞 글, pp.186-191) 전연령층에서 여성이 높은데 특히
출산기에 해당하는 21-25, 26-30세 군에서는 2.7%, 3.6%로 같은 연령층의 남성
0.0%, 0.4%와 비교가 안되게 높다. 또 50세 이후에는 여성의 구각염 발생율이
5.2로 다른 연령군보다 특히 더 높다.
나. 빈혈
전세계적으로 여성은 비임부의 1/2이, 그리고 임부의 1/3이 빈혈인 것으로
알려져 있다. 여성빈혈은 일차적으로는 영양분 섭취의 부족에서, 이차적으로는
여성 생리에서 기인된다. 성별 빈혈 상병률을 보면, 남성은 1,000명당 0.63명,
여성은 1,000명당 2.74로 여성이 4.35배나 더 높게 나타나고 있다. 연령별로
보면 출산기 이후까지도 여성은 연령이 증가할수록 빈혈상병률이 높게 나타나
여성의 빈혈이 반드시 생리에서만 기인된다고 볼 수 없다.
<표 3> 성별, 연령별 빈혈 상병률(1985)
--------+---------+--------+---------
연령 | 남 | 여 | 전체
--------+---------+--------+---------
5-14 | 0.19 | 1.23 | 0.70
15-24 | 0.94 | 2.41 | 1.66
25-34 | - | 3.49 | 1.80
35-44 | 0.35 | 3.18 | 1.77
45-54 | 1.89 | 4.33 | 3.08
55-64 | 0.75 | 4.87 | 2.88
65-74 | 3.07 | 6.14 | 4.77
75- | - | 2.70 | 1.77
--------+---------+--------+---------
계 | 0.63 | 2.74 | 1.69
--------+---------+--------+---------
자료:보건사회부(1986), [1985년도 질병상해 통계조사보고], p.85.
이제가지 신체중량지수나 구각염 발생율, 빈혈 상병률을 통해 여성은 남성보다
영양결핍만이 아닌 영양불균형 문제가 특히 더 많다고 할 수 있는데,
영양상태에서의 이러한 성별 차이를 줄이기 위하여는 국민에게 올바른 영양에
대한 지식을 제공하는 것이 필요하다고 하였다. 또 영양권장량 및 기준치 설정
등에 대한 재검토를 통하여 남녀에게 다르게 적용되는 근거에 관한 합리성
여부가 결정되어야 할 과제라고 보겠다.
3. 생식활동에 의한 불건강
유엔은 1992년 말까지는 여성의 AIDS 환자가 세계적으로 60만이 넘을 것으로
추정하고 있고, '90년 현재에도 300만 이상의 여성이 HIV 에 감염된 것으로
나타났다. HIV 양성반응을 보인 여성이 낳는 어린이의 25-30%가 HIV 에 감염될
수 있고, 이들의 다수가 이미 유년기에 AIDS로 발전하게 될 것이므로 여성의
AIDS는 특별히 관심의 대상이 된다. 현재 HIV 감염자의 1/3 이 여성인 것으로
나타났는데, 빈곤, 무주택, 방랑, 마약사용, 매춘, 강간 당한 젊은 여성들에게서
높은 감염률을 보인다.
여성의 성기감염 증상의 하나인 궤양성 조건이 형성되면 HIV의 감염을
촉진시킨다. 또 결핵도 HIV와 상관관계가 있는 것으로 알려졌다.
가. 에이즈
1994년 2월 현재 우리나라의 AIDS 총 감염자는 329명 중 환자는 17명, 사망자
42명을 제외하면 총 관리대상 인원은 286명인 것으로 보고되고 있으며, 총
감염자 중 여성은 36명으로 10.94% 정도에 해당하며 사망자는 남성 34명에 비해
여성은 8명이어서 아직은 남성보다 적은 것으로 나타났다<표 4>.
<표 4> 에이즈의 연도별 성별 현황
--------------------------------------------------+-----------------------
| 총계(94.2)
+-------+------+--------
구분 85-87 88 89 90 91 92 93| 계 | 남 | 여
--------------------------------------------------+-------+------+--------
총감염자 14 22 37 54 42 76 52| 329 | 293 | 36
환자 1 3 1 2 1 2 6| 17 | 14 | 3
사망자 4 9 4 4 5 8 2| 42(14)|34(10)|8(4)
관리인원 10 13 33 50 37 68 50| 286* | | 28
--------------------------------------------------+-------+------+--------
자료:보건사회부 내부 자료(1993)
*이민자 1명 제외, ( )는 에이즈로 사망한 자.
HIV감염자를 연령별로 살펴보면, 남녀 공히 21-30세 군이 약 45%로 가장 높다.
그 다음은 31-40세 군으로 31.7%, 41-50세 군은 13%를 차지한다. 즉 성적활동이
활발한 20세 이후에 주로 많고 연령증가와 더불어 감소하고 있다. 또 10세
미만에서도 3명, 11-20세 군에서도 13명으로 최근에는 에이즈가 점차 연소화하는
추세이며 여성 감염자 수도 증가하고 있다. 또 AIDS는 모자감염 등 여성에게
감염의 위험성이 훨씬 더 높다고 하므로 현재 연소화되고 있는 윤락여성 중심의
검진대상자 외에는 자발적 검진이 되고 있지 않은데 이런 것은 일반인의 AIDS에
대한 가치관의 변화가 선행되어야 할 사항이므로 일반인 홍보도 더욱 적극적으로
실시되어야 하겠다.
나. 성기감염
성병감염자의 수는 과거에 비해 감소하는 추세이다. 그러나 최근 급격히
증가한 윤락여성들은 일반인에 비해 비뇨생식기계 질환과 증상.징후 불명확한
병태 등에서 특히 높은 이환율을 보인다.
현재로 우리나라 성병 이환율에 대한 조사 자료는 없다. 제한적이나마 1990년
자료(임정권 외(1992), [성병의료보호 사업에 관한 연구],
한국보건사회연구원).를 중심으로 살펴보고자 한다. 우선 성병감염 사실을
인지하는 과정이 남녀간에 차이가 있다. 1)일반인의 경우 성별차이를 보면
여성은 자각증상이 나타나 의료기관을 이용한 비율이 65.9%로 남성의 85.6%에
비해 낮은 반면, 상대자가 검사를 요구하여(17,1%), 또는 신체검사에
나타나서(9.8%), 기타(7.3%) 방법으로 인지하게 되는 경우는 남자보다
상대적으로 높다. 2)등록관리자인 경우 같은 등록관리자라도 여성은
정기검진에서 76.2%가, 그리고 19.9%는 건강진단 수첩발급 시에 성병을 발견하게
되는 경우이었다.
감염원에 대한 질문에서 대부분이 남성인 일반인은 윤락여성이나 접객부
등이라고 답한 비율이 75%로 높았으며, 96.1%가 여성으로 되어 있는
등록관리자들은 감염원이 업소고객이라고 응답한 비율이 66.3%로 가장 높았다.
연구 결과가 보여주는 것처럼 성병은 상호감염인 것이다. 그렇기 때문에
이동성이 높아 추적관리가 어려운 등록관리대상자만 관리의 대상으로 삼음으로써
방역효과도 낮고 오히려 이들만이 성병의 감염원인 양 오해하게 할 소지가 있고
일반여성이 감염에 노출되어 있으면서도 방심하게 할 수 있다.
4. 정신 문화적 불건강
가. 주요 정신병군별 유병률과 여성정신질환자의 특성
여성 정신질환자가 남성에 비해 많다. 1989년 자료에
의하면(보건사회부(1989), [정신질환 이환실태와 관리방안에 대한 조사연구],
p.18) 인구 10만명당 여성정신질환자는 2,851.2명으로 여성은 100명중 약 3명이
정신질환자이지만 전체 정신질환자중에서는 66.5%나 된다. 그러나 남자는
10만명당 1,439명으로 100명중 1.4명이고, 전체 정신질환자 중 33.5%이다. 즉
여성정신질환자는 전체 정신질환자의 2/3로 남성정신질환자보다 2배나 많다.
여성인구 10만명당 전체 여성정신질환자가 2,851명이라면 정신질환분류중
(다)군에 해당하는 신경증성 장애, 인격장애 등 비정신병적 정신장애는
2,743명으로 여성정신질환자의 96.2%에 해당한다.
연령별로 정신병 유병률을 보면 여성은 0-9세군을 제외한 전연령군에서
남성보다 높은데 특히 여성의 성 및 가족관계 활동이 높은 20세 이후에
전반적으로 남성에 비해 2배 이상의 높은 유병율을 보인다. 특히 30-59세에
이르는 자녀출산 및 양육의 역할이 집중되는 시기에 가장 높은 유병율을 보이고
있다.
나. 주요 정신군별 의료이용률
정신질환자들의 1989년 외래이용건수를 보면<표 5> 여성은 863,128건으로
남성의 454,711건 보다 약 2배가 많다. 한편 입원건수는 여성 23,090건에 비해
남성 21,854건으로 크게 차이가 없고 더욱이 환자 1인당 외래방문일수에서도
여성환자는 1인당 2.5일로 남성의 2.6일과 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 즉
정신장애 여성은 정신장애 남성보다 약 두배나 많지만 남성과 비슷한 빈도로
의사를 방문하고 있다.
<표 5> 정신장애 4대 분류별 성별 입원, 외래 이용건수(%)
----------------------+------------------------+--------------------------
| 입원 | 외래
구 분 | ------------------- | -----------------------
| 남 여 계 | 남 여 계
----------------------+------------------------+--------------------------
가)기질적 정신병 장애 | 1,496 602 2,098 | 5,966 7,300 13,266
| (6.9) (2.6) (4.7)| (1.3) (0.8) (1.0)
나)기타 정신병 |13,041 11,162 24,203 | 61,946 69,245 131,191
| (59.7) (48.3) (53.9)| (13.6) (8.0) (10.0)
다)신경증성 장애, | 7,206 11,252 18,458 | 385,761 785,887 1,171,648
인격장애 및 기타 | (33.0) (48.7) (41.1)| (84.8) (91.1) (88.9)
비정신병적 정신장애| |
라)정신발육 지연 | 111 74 185 | 1,038 696 1,734
| (0.5) (0.3) (0.4)| (0.2) (0.1) (0.1)
----------------------+------------------------+-------------------------
계 |21,854 23,090 44,944 | 454,711 863,128 1,317,939
|(100.0) (100.0) (100.0)| (100.0) (100.0) (100.0)
----------------------+------------------------+-------------------------
자료:보건사회부(1989), [정신질환 이환상태와 관리방안에 대한 조사연구],
p.28.
그러나 입원치료의 경우 정신장애 여성 863,128명 중 23,090명 즉 2.68%만이
입원치료를 받는 반면 같은 진단을 받은 남성은 454,711명 중 21,854명 즉
4.8%가 입원가료를 받고 있어 정신장애자 중 입원가료를 받는 율은 여성이
남성의 55.7% 수준밖에 되지 않는다. 또 정신질환 진단을 받은 환자중에서
입원하는 비율을 보면 인구 10만명당 남성은 55명인데 비해 여성은 29명 뿐이다.
이들이 입원한 경우에도 환자 1인당 입원일수를 보면 <표 9 참조> 남자는
74.5일로 여성환자의 입원일수 60.3일에 비해 14.2일이나 길다.
이런 원인이 무엇이거나 관계없이 여성은 가정.사회.문화적으로 어려운 차별적
상황에 처하여 있어 정신.심리적 부담이 크며 결국 정신장애를 갖게 되었을 때도
가족에 의해 충분히 지원받지 못하는 것이 현실임을 알게 된다.
IV. 여성의 건강취약조건
1. 인구학적 특성
인구학적 특성은 두 가지 방식으로 여성의 건강에 영향을 준다. 가난한 사람
중에 여성 인구가 많고, 빈곤이 건강에 부정적인 영향을 미치는 것과 미시적
수준에서는 자녀의 수나 터울 조절 등도 여성건강에 중요한 결정요인이 될 수
있다.
이주는 취업, 취학, 결혼 등에 의하여 발생하는 것인데, 우리나라는 농촌을
떠나 도시로 이입하는 대이동의 시기를 경험했고 이미 농촌인구는 전 인구의
15%에도 못미치며 이들의 다수는 도시 안에 빈곤층을 형성하게 되는데
그중에서도 여성의 대부분이 극빈자가 되는 것을 알 수 있다.
본 장에서는 인구의 특성이 여성의 건강과 발전에 영향을 주는 한 요소임을
고려하여, 인구 분포와 혼인 상태, 경제활동, 교육 수준 및 인구이동 등을
통계청(1993) (통계청(1993), [인구.주책 총조사보고서], (4-1))자료를 중심으로
살펴볼 것이다.
가. 여성의 고령화
도시에서는 여성이 노인인구 중 차지하는 비율이 55세 이후부터 점차 남성보다
높아지지만, 특히 65세 이후에는 인구 천명당 4.7명으로 남성의 2.5명보다 훨씬
높다.
나. 독신 여성의 증가.
도시지역 15세 이상 인구 중 미혼(29.5%)을 빼면 유배우율은 남녀가 각각
57.4%와 59.0%로 비슷하나 사별과 이혼인 사람을 합한 독신여성(1,383,639명)은
독신남성(249,208명)보다 5.6배나 많다. 시지역 독신여성(11.5%)중에서 91.3%인
대다수(10.5%)가 배우자 사별로 인해서 발생된 것이지만, 독신남성(2.2%)중에는
약 2/3(1.5%)만이 배우자 사별에 의해 발생된 것임을 알 수 있다. 동시에
독신여성 중에 가구주 가구도 1975년 12.8%에서 80년 14.7%, 85-90년 15.7%로
점차 증가하는 추세이다(pp.82-82).
여성가구주 가구의 연령별 구성을 보면 30-39세군이 2.2%로 가장 낮고, 29세
미만과 40-49세군은 각각 2.9%이지만, 50세 이상군은 7.8%로 가장 높다. 배우자
사망으로 인해 홀로 남는 여성노인이 중가하기 때문일 것이다.
다시 도시지역 가구주의 혼인상태별 분포를 살펴보면, 그 양상은 비슷한데,
전국의 미혼 여성가구주 수(365,351)와 도시지역의 미혼 여성가구주
수(334,478)의 절대수에 큰 차이가 없어 미혼 여성가구주는 거의(91.6%)가
도시에 집중되어 있음을 알 수 있다.
다. 여성가구주 가구의 빈곤화
1992년에 여성경제활동인구는 전체 경제활동인구의 40.3%를 점하고 있으며,
경제활동 참가율은 47.3%였다. 그러나 한국여성개발원(1992)이 시행한 여성의
취업실태 조사결과 도시의 여성가구주는 4명 중 1명(27.5%)은 무직이며, 직업을
가진 경우 서비스직(25.2%), 생산운수직(16.7%), 판매직(11.8%) 순으로 분포되어
있었다. 종사상 지위별 분포에서는 도시에서 여성가구주의 피고용(73.4%),
임시일용직(32.7%) 비율이 높게 나타났다. 혼인상태에서는 15세 이상의 인구 중
사별한 여성이 2,032,875명(12.5%)인데, 그중 가구주로 있으면서 사별한 여성은
그 반에 해당하는 1,005,871명이고 가구주인 사별여성의 61.0%는 도시에
집중되어 있다.(통계청(1992), [한국의 사회지표], p.305)
1992년 전국 임금근로자 평균임금(노동부(1993.12), [매월 노동통계])은
869,284원, 여성/남성 임금근로자 평균임금은 각각 561,887원/1,005,298원으로
여성은 남성근로자의 55.9%밖에 안되는 임금을 받고 있다. 그런데 1993년은 도시
4인 가구 최저 생계비는 1,376,327원이었다.
이러한 사실들은 여성가구주들이 고연령층에서 사별한 비율이 높고 무직이거나
임금이 낮은 직종에 많이 분포되어 있어 빈곤층을 형성하는 것으로 이해되게
하는 자료이다.
라. 건강관리능력에 미흡한 정보와 지식
교육은 보다 가치있는, 보장이 높은 사회적 역할과 능력을 갖게 하기 위해,
그리고 자기 의식, 권리를 지키며 자기건강관리 능력을 습득하기 위해서
필요하다. 건강정보에 접근하고 선택, 결정하면 자기관리능력을 갖게 하므로
생산적이고 건강한 여성이 되는데 기여하는 것이다. 이러한 측면에서 교육수준이
건강과 관련을 가진다.
그런데 성별, 연령별 국민의 평균교육연수를 보면, 1990년도 여성의 평균
교육수준은 8.58년으로 남성의 10.55년보다 낮다. 그 내용을 보면 국졸 이하가
43.0%인데, 50세 이상 여성의 평균 학력은 3,92년으로 무학 또는 국졸 이하인
것을 알 수 있어 고연령층 여성이 건강취약집단임을 짐작할 수 있다.
마. 생활보호대상자로서의 여성
여성의 빈곤화는 생활보호대상자의 분포를 통해서도 알 수 있다.
생활보호대상자 중에서도 거택보호의 경우는 65세 이상 가구주 중 여성이
차지하는 비율은 대도시 지역에서 85.4%에 이르고 있다. 또 불안정 가구가
도시는 농촌에 비해 낮기는 하나 성별로 보면 1,000가구당 여성노인가구가
101.8가구로 남성노인가구 20.0가구보다 5배 정도나 높게 나타나는 것을 알 수
있다(p.318).
따라서 여성중 불안정고용, 무주택 가구주로서 복지수혜대상이 되는 여성은
농촌보다 도시에 더 많이 집중되어 있는 것을 알 수 있다.
바. 생산연령 여성의 도시 이주
성별, 연령별, 이주양상별 인구이동을 살펴보면 전반적으로는 남자의 이동이
다소 많은 편이나 시에서 시로의 이주 경우에는 20-29세와 50세 이상군의
여성에서 높게 나타나고 그 결과 도시인구중 이 두 연령층에서 여성비가 높게
나타난다.
통계청자료(통계청(1993), (4-2), pp.42-46)에 의하면 85-90년 기간동안
수도권으로 전입한 인구중에는 여성이 52.5%로 남성의 47.5%보다 많다. 또 그중
서울전입자의 45.3%가 미혼이며 15-24세층은 서울 전입자의 31.7%로 가장 높다.
서울 전입자 중에는 무업구직자의 비율이 높아 4.0%가 현재 직장을 구하고 있고
도소매, 음식, 숙박업 종사자와 제조업 종사자가 24.7%, 37.8%로 높다. 이와같이
제조업과 서비스업이 지방으로부터 많은 생산연령층 젊은 인구를 불러들이고
있는데 이중 다수가 여성일 것으로 생각된다(성별자료는 없음).
사. 소결
지금까지 여성인구의 특성을 인구분포와 혼인상태, 경제활동, 교육수준,
보호대상자의 분포, 수도권 이주 등을 중심으로 살펴보면서 여성인구 중
독신가구, 노인비율의 증가, 50세 이상 결혼기 전후 및 생산 연령층의 수도권
이주, 저학력, 저임금 직종에로의 집중, 50세 이상 여성가구주 가구 형성 등으로
도시에서 여성가구주 가구가 증가하며, 이들의 대부분이 복지의 대상이 되고
있음을 이해할 수 있었다. 이러한 내용들이 여성의 지위나 건강과 어떻게
관련성을 갖고 있는가는 명확하게 파악할 수는 없지만, 여성의 교육수준,
경제수준 및 연령은 여성의 건강과 지위에 동시에 관련이 되는 변수라고 볼 수
있다. 이런 관점에서 여성과 관련한 인구학적 특성들은 여성의 빈곤화에
기여하고 있으며, 여성의 빈곤화는 지위가 낮음을 말해 주고 있을 뿐만 아니라
건강에도 부정적인 영향을 주고 있다고 하겠다.
2. 건강행위
가. 여성의 이상 식습관
여성은 건강관련 상품의 대다수를 구매하고 또 소비한다. 특히 여성은
세계적으로 모든 처방약의 2/3를 소비할 뿐만 아니라 가장 이익이 남는 약물들
즉 먹는 피임약, 주사용 피임약, 안정제 등을 사용하고 있어 제약회사 광고의
목표가 되고 있다고 한다. 최근에는 선진국의 연초산업이 자국의 저항을 피해
개발도상국 특히 연소자와 여성을 대상으로 판촉활동을 강화하고 있다는 비난도
일고 있다.
1) 여성음주
1992년 보건사회연구원의 국민건강 및 보건의식 행태조사결과(송건영
외(1992), [국민건강 및 보건의식 행태조사], 한국보건사회연구원, pp.38-39)에
의하면 무음주율은 군부(55.0)가 시부(52.7)보다, 여성(77.4)이 남성(25.4)보다
높다. 그러나 매일 음주하는 자의 비율은 시부(4.9)보다 군부(10.5)에서 높고
남자(12.2)가 여자(0.6)보다 높다. 여성음주는 남성보다 심각하지 않은 것
같지만 통계청 사회지표(1991,1992)에 의하면 여성의 음주율이 86년 20.6%, 89년
32.1%, 92년 33.0%로 점차 증가하고 있어 우려되고 있다.
2) 여성흡연
흡연은 질병과 사망을 예방할 수 있는 가장 중요한 보건학적 요인이다. 특히
젊은 여성의 흡연은 자신의 건강 뿐 아니라 직접적으로 생식기능과 태아의
건강에 영향을 미친다.(Malloy M.H., Kleinman J.C, Lnad G.H., Shram
W.F.(1988), "The Association of Maternal Smoking with Age and Cause of
Infant Death," Am. J. of Epidemiology, Vol.128, pp.46-55)
우리나라의 흡연인구비율의 변화를 보면(통계청(1992), p.232) 남자는 89년
75.4%에서 91년 73.2%로, 여자는 7.6%에서 6.1%로 각각 2.2%, 1.5%씩 감소한
반면, 20년 이상 흡연자의 비율은 남자는 5.6%, 여자는 4.1%씩 각각 증가하였다.
그러나 앞으로 금연해야겠다고 생각하는 비율은 남자는 과거에 금연을 시도했던
흡연자중 55%가 앞으로도 금연해야 한다고 인식하고 있는 반면 여성은 89년
57.8%에서 92년에는 38.7%로 오히려 금연의식이 낮아졌다. 지난 3년간 우리
사회의 금연운동은 비교적 20대의 흡연율을 약간 감소시키는 효과가 있었지만
전반적으로, 특히 여성흡연에는 큰 효과가 없었다.
3) 약물남용
중3년생의 약물남용실태(주왕기, 김경빈, 박명윤(1993), [약물남용의 실태와
예방대책], 한국약물남용연구소)는 고3년생과 크게 다르지 않다. 여학생의
음주경험과 각성제, 신경안정제의 남용경험은 남학생보다 낮지만 무시할 수 있는
수준이 아니었다. 특히 수면제(남 2.9, 여3.0), 진통제(남 24.5, 여 35.2),
진해제(남 0.7, 여 3.6), 항히스타민제(남 0.0, 여4.8)는 여학생의 경험이
오히려 더 높게 나타났다. 학생들 중에는 흡연 경험자의 81.4%가 음주율도 높고
비행경험(남학생 60.0%, 여학생 21.8%)도 높은 것으로 나타났다. 청소년기에
시작된 약물남용은 습관성, 중독성 특성을 가지고 있어 연령증가와 더불어 그
영향은 증대될 것이다.
서울시내 성인 1,408명(남:712명, 49.2%, 여:696명, 50.8%)을 대상으로 실시한
약물남용실태(1993) 결과(한국형사정책연구원(1993), [성인남녀의 약물남용실태
및 의식에 관한 연구], p.35)에 의하면 한번 이상 약물을 사용해 본 사람은 남자
11.6%, 여자 10.5%였다. 그중 각성제나 수면제를 사용한 사람이 8.7%로 가장
많고 그 다음은 대마초 1.3%, 유기용제 1.1%, 코카인 0.8%, 아편 0.2%, 히로뽕
0.2% 순이었다. 복합약물사용 경험자는 1.3%로 이들의 대부분은 불법약물인
타이밍(잠을 쫓는 약), 대마초, 유기용제, 러미나, 희로뽕을 사용하고 있었다.
타이밍은 20-30대에서 그리고 대학 이상의 학력 소지자에게서 15.2%로 높은
사용경험을 보였다.
연령별 약물복용을 살펴보면 20대가 16.3%로 사용경험이 가장 높고, 그 다음이
30대(10.5%), 40대(6.6%), 50대(5.5%)의 순으로 낮아졌다. 또 미혼 대상자 중
15.0%가 사용 경험이 있는 것으로 나타나 저연령층에서 약물남용이 확산되고
있음을 짐작할 수 있었다.
또 최근 우리나라에서도 저체중아 출생률이 높아지고
있는데(한국보건사회연구원(1993), [모자보건의 정책과제와 발전방향],
pp.81-84) 1992년 총 출생아의 6.2%가 미숙아(재태기간이 37주, 259일 미만)
출생이며, 6.5%는 저체중 출생아(출생시 체중이 2500mg 미만)가 발생하는 것으로
보고되고 있다. 그런데 저체중아 출생의 밝혀진 요인 중 최근에는 약물복용,
흡연 등의 사회환경적 요인에 의한 발생이 세계적으로 높아지고 있다는 지적도
있어 올바른 약물사용을 위한 교육이 불법 약물판매에 대한 강력한 지도단속과
병행.실시되어야 할 것이다.
나. 생식행위
생식행위란 원하는 시기에 원하는 수의 자녀를 안전하게 출산하도록 돕는
것이라고 정의할 때, 출산력, 피임실천율과 인공유산율을 살펴보는 것은
모성건강의 수준을 이해하는데 도움이 된다. 주로 한국보건사회연구원(1992)의
[한국에서의 가족형성과 출산형태]에 보고된 내용을 중심으로 파악해 보겠다.
1) 출산력
<표 6>을 보면 우리나라 여성의 평균 초혼 연령은 60년에 21.6세, 70년에
23.3세, 80년에 24.1세, 90년에 25.5세로 점차 늦어지는 추세이다. 그리고
전국의 합계출산율은 60년 6.0에서 90년에는 1.6으로(도시 1.5), 현존자녀수도
76년에는 3.6명이었으나 90년에는 2.1명(도시 2.0명)으로 감소하고 있는
추세이다. 1990년에 우리나라의 출생률은 1,000명당 5.8명인 것으로 나타났다.
<표 6> 연도별 평균수명, 평균 초혼연령, 합계 출산율, 평균 현존 자녀수 추이
단위:년, %, 명
---------------------------------------------------------------------------
1990
-----------------
구분 1960 1970 1975 1980 1985 전체 시부 군부
---------------------------------------------------------------------------
1)평균수명 남 - 59.8 - 62.7 64.6 67.4 - -
여 - 66.7 - 69.1 73.1 75.4 - -
2)평균초혼연령 남 25.4 27.1 27.4 27.3 27.8 28.6 28.4 29.1
여 21.6 23.3 23.6 24.1 24.8 25.5 25.5 25.2
3)전여성 합계 출산율 6.0 4.5 3.3 2.7 2.1* 1.6 1.5 1.9
(유배우합계출산율) (7.4) (6.1) (-) (4.4) (3.4) (3.0)**(3.3) (3.7)
4)현존 자녀수 - 3.7 3.6 2.9 2.3 2.2 2.0 2.6
---------------------------------------------------------------------------
자료: 1)한국여성개발원(1991), [여성백서], P.45.
2)대한통계협회(1992), [한국의 사회지표], P.300.
3),4) 한국보건사회연구원(1992), [한국에서의 가족형성과 출산형태],
PP.202-205.
* 통계청 추정치를 기준으로 1984-1986년 간의 평균치로 경제기획원(1989),
[인구통계신고 결과 및 장래인구 추계]에서 보정한 것임(84:2.6, 87:3.0)
** 같은 책 p.20.:20-49에서 유배우 부인은 3.0임. 그러나 15-19세를 포함하면
4.3이 됨.
2) 피임 실천율
피임은 적정 시기에, 적정 수의 자녀를 갖도록 하기 위한 방편이므로 불필요한
임신을 예방하고자 하는 데 목적이 있다. 1991년에는 유배우 부인(15-44세)이
실천하고 있는 모든 피임 중 약 50%가 영구피임으로 나타난다. 영구피임
실천율을 성별로 살펴보면, 남성은 1976년에 비해 1991년에는 7.8포인트가
증가한 반면, 여성의 경우는 이보다 훨씬 높은 41.1포인트가 증가하였다. 또
1991년 현재의 영구피임률만 보더라도 여성의 실천율이 33.0%로 남자의
12.9%보다 2.9배나 많다.
일시피임의 방법별 실천율을 보면 여성용 먹는 피임약의 사용은 서서히
감소하고 있는 반면, 남성용 콘돔의 사용은 점차 증가하고 있는 추세이다.
그러나 피임실천율은 성별구성을 보면 여전히 전체 79.4%중 여성이 57.2%로
남성의 22.2%보다 2.6배나 높다.
3) 낙태
피임실천율 상승에도 불구하고 총인공유산율은 증가하였다. 우리나라의
합계출산율이 90년 1.6, 91년 1.9이고, 총 임신의 37%, 출산 100건당 68건의
유산으로 끝나는 등(p.287) 인공유산으로 끝나는 임신이 분만에 이르는 수치보다
더 높다. 1991년 (p.183) 20-24세 여성중 인공임신중절률이 186견으로 가장
높은데 그중 71.2%가 미혼이었다. 30-39세 연령층은 1979년까지 높은
인공유산율(156)을 나타냈지만, 그 이후로 91년에는 21까지 큰폭으로 떨어졌다.
지역별로는 대체로 도시 지역의 인공유산율이 모든 연령층에서, 특히
20-29세군에서 높은데 유배우 부인의 연령별 인공임신중절률은 15-19세에서 부인
1,000명당 200으로 가장 높고, 45-49세에서 부인 1,000명당 2로 가장 낮다.
15-19세 군은 유배우율이 약 1.0%로 낮고, 미혼 임신일 가능성이 높을 것으로
생각된다. 15-49세 전국 유배우 부인 1인당 합계 인공임신중절률은 2.94로 매우
높다. 특히 도시부인이 3.14로 농촌 부인의 1.8보다 높다(p.183). 이런 중절률은
90년 한 해 동안에 적용해서 추산한 결과 총인공임신 중절건수는 42만 2천건에
이른다(p.182). 그러나 또 다른 조사(홍문식 외(1990), [인공임신중절 실태에
관한 연구], 한국인구보건연구원, p.183)에서는 모든 인공임신중절의 33%가
미혼층에서 이루어졌을 것으로 미루어 1990년에만도 약 74만 2천건의 낙태가
있었을 것으로 추정한다. 이들의 낙태 이유 중에는 자녀를 원하지 않거나
터울조절이라는 이유가 73-88%를 차지하였다.
본 보고서 p.208에서는 유배우 출산율을 4.3회로 보고하고 있어 유배우
가임여성의 실질적인 출산력은 매우 높을 것으로 짐작된다.
지금까지 논의한 내용을 요약해 보면, 영아사망률과 모성사망률이 과거보다
많이 낮아졌지만, 이웃나라와 비교해 보면 아직도 높은 편이고, 가족계획
실천율은 높지만, 인공유산율 또한 높아 여성이 평생 평균 8-9회 정도의 임신을
하는 셈이며, 불법 낙태는 현재 공식적으로 파악된 통계수치보다 훨씬 더 많을
것으로 추산되고 있다. 현재의 낙태금지법이 존재하는 한 앞으로는 더 높아질
것으로 생각되는데, 그것은 여성에게 선택권을 주는 것이라기 보다는
제한적이나마 시술자들에게 자율권을 주고 있어서 암묵적으로 불법 임신중절
시행의 근거가 될 수 있고, 또 비전문인에 의한 불법낙태 시술로 인한 부작용
등에서 우리나라의 여성은 전혀 보호받지 못하고 있는 실정이다.
V. 여성건강증진을 위한 사회적 지원
여성은 전반적으로 거의 모든 질병에서 높은 상병률과 높은 수진율을 보이고
있음을 알 수 있다. 그 근거로 여성의 인구, 신체, 생리적 특성을 살펴본 결과
건강취약조건을 충분히 가지고 있을 뿐만 아니라 최근에는 사회의 규범과
가치관의 변화로 인하여 음주, 흡연, 약물남용도 높아지고 있기 때문이다. 더
나아가 피임이 여성의 책임이 되고 있을 뿐 아니라 불필요한 낙태수술이
남용되고 있는 등 피임이 여성건강증진을 위해 바르게 활용되기 보다는 오히려
건강위협요인으로 등장하고 있는 것을 알 수 있었다.
동시에 여성의 건강문제는 남성과 매우 상이한 형태로 나타나거나 또는 같은
분류 안에서도 여성 고유의 건강문제는 특별한 관심을 가지지 않는 한 잘
드러나지 않는 것을 알 수 있었다. 따라서 이와 같이 가치개입된 시각을 가지고
모든 보건 통계를 재분석하지 않는 한 여성건강문제의 심각성은 자칫 숨겨질
우려가 있는 것이다. 마찬가지로 이와 같은 시각으로 의료서비스와 여성의 성적
활동도 살펴봄으로써 여성건강 증진을 위한 사회적 지원 실태를 평가해 보기로
한다.
1. 의료서비스
앞장에서 살펴본 바와 같이 여성은 일반적으로 거의 모든 급.만성질환에서
이환율이 남성보다 높고 그외에도 임신.분만.산욕합병증에 의해 추가된
건강문제를 가진다. 그런데 이런 질환들은 거의 완벽하게 예방가능한 것이
대부분이다. 그럼에도 불구하고 여성은 가정과 사회에서 그 지위가 낮기 때문에
사회적으로 지원받지 못하고 있는 실정이다. 따라서 실제로 여성은 어느정도의
의료서비스 수혜 혜택을 받고 있는지, 또 만약 여성들이 공정 서비스를 충분히
받고 있지 못하다면 그 이유는 무엇일까, 같은 여성 삶의 경험을 가진
여성의료인력이 여성건강증진을 위해 기여할 수 있을까를 가늠해 보기 위해
이들의 활동여부 및 의료체계 내에서의 지위를 분석해 보고자 하였으나 제한된
자료범위 내에서만 제시한다.
가. 의료서비스 수혜
1) 외래환자 수진율
감염성.기생충성 질환과 손상 및 중독만을 제외하고 모든 질병에서 인구
10만명당 외래환자 수진율은 남성(2,231건)보다 여성(2,784건)이 더 높다<표 7>.
연령별로 보면(보건사회부(1992), [1990년도 환자조사보고서], pp.126-143)
0세에서 19세까지는 남아의 수진율이 더 높은데 연령이 낮아질수록 차이가 더
커진다. 이와같이 여아는 어려서부터 가족으로부터 차별받고 지원받지 못함을 알
수 있다. 반면 여자의 생식 및 가족역할이 증대되는 20-64세군에서는 여성의
수진율이 상대적으로 훨씬 더 높다. 그리고 65세 이후부터는 다시 남성의
수진율이 점차 더 높아진다. 결국 여성은 전 생애기간동안 의료에 있어 성차별을
받고 있는 것이다.
한편 여성 특유의 임신 관련 수진을 포함하면 비뇨생식기계 수진율은 여성이
남성의 4-5배나 높다. 1986년에 도시지역의 산전 진찰율이 96.9%로 높아졌다.
그러나 평균 산전 진찰횟수는 1991년 도시지역이 6.6회로 WHO가 권장하고 있는
11-13회에 훨씬 못미친다. 산전관리를 받는 중에 의료기관을 옮기는 경우
현재로는 의료기관간에 진료 의뢰서가 전달되지 않기 때문에 연계성이 없고
진찰횟수가 제대로 반영되지 않을 뿐 아니라 모든 진료를 새롭게 시작해야
하므로 의료비의 이중 지출이 발생하기도 한다. 전반적으로 여성의
의료서비스율은 그 양적 평가에서 보다 질적 평가면에서 특히 긍정적이지 못한
것이 사실이다.
<표 7> 성별 상병 분류별 외래환자 수진율 (인구 10만명당) (1990.8.29 현재)
-----------------------------------------------------------
상병분류 남 여 계
-----------------------------------------------------------
감염성 및 기생충성 질환 134 111 123
신행물 19 25 22
내분비, 영향 및 대사질환과 면역장애 17 30 24
혈액 및 조혈기의 질환 2 6 4
정신장애 29 55 42
신경계 및 감각기의 질환 199 237 218
순환기계의 질환 40 58 49
호흡기계의 질환 611 632 622
소화기계의 질환 445 573 509
비뇨생식기계의 질환 54 251 152
임신,분만 및 산욕의 합병증 0 32 16
피부 및 피하조직의 질환 167 195 181
근골격계 및 결합조직의 질환 130 225 177
선천 이상 3 3 3
주산기에 관련된 일정한 병태 1 1 1
증상,질후 및 불명확한 병태 25 34 29
손상 및 중독 185 190 238
보조분류 66 126 96
-------------------------------------------------------------
계 2,231 2,784 2,506
-------------------------------------------------------------
자료:보건사회부(1992), [1990년도 환자조사 보고서], p.34.
2) 의료기관별 입원률
여성은 전반적으로 거의 모든 질병에서 상병률이 높고 따라서 수진율도 높은
편이므로 실제로 질병치료를 위해 의료시설에 입원하는 수도 비례하는지를
알아보아야 여성이 상응하는 의료서비스를 받고 있는지를 평가할 수 있다.
전체 의료기관의 입원환자를 성별로 비교해 보면<표 8> 남자가 45.0%, 여자
55.0%로 여성의 입원이 10.0%포인트 높은 것으로 나타난다. 특히 1차 의료기관인
의원급의 입원율은 여성이 훨씬 높다. 그런데 다시 여성이 임신.분만 및
산욕합병증으로 입원한 건수를 제외하면 종합병원, 병원, 의원에서 여성의
입원율은 각각 35.7%, 34.1%, 19.3%로 당연히 남성보다 낮아진다.
<표 8> 의료기관별 성별 입원율 (인구:1,000명당)
---------------------------------------------------------
의료기관/성 남자 여자 계
---------------------------------------------------------
전체 의료기관 570(45.0) 697(55.0) 1,267(100.0)
395(21.3)*
종합병원 349(48.1) 376(51.9) 725(100.0)
259(35.7)*
병원 111(50.5) 109(49.5) 220(100.0)
75(34.1)*
의원 205(69.3) 296(100.0)
91(30.7) 57(19.3)*
----------------------------------------------------------
*임신.분만 및 산욕의 합병증에 의한 건수를 제외한 입원율임.
자료:한국보건사회연구원(1993), [국민건강 및 보건의식 행태조사], pp.275-277,
289, 293-295.
3) 퇴원환자의 재원일수
여성이 이렇게 적은 비율로 입원치료를 받더라도 충분한 치료를 받고 있는지에
대한 의문이 제기된다. <표 9>에 의하면 여성은 모든 상병시 입원했을 때 평균
재원일수가 11.1일인데, 이중에서 여성이 임신.분만.산욕합병증으로 발생된
입원은 가장 많지만 그 재원일수는 3.4일로 가장 짧다. 반면 남성의 평균
재원일수는 18.0일로 여성에 비해 2배 이상의 장기치료를 받고 있는 것을 알 수
있다.
<표 9> 성별 상병 분류별 퇴원 환자의 평균 재원 일수 (1990.8.29 현재)
------------------------------------------------------------------
상병분류 남 여 계
------------------------------------------------------------------
감염성 및 기생충성 질환 24.7 33.3 28.4
신행물 15.7 13.7 14.6
내분비, 영향 및 대사 질환과 면역장애 14.7 13.1 13.8
혈액 및 조혈기의 질환 9.5 9.3 9.4
정신장애 74.5 60.3 68.2
신경계 및 감각기의 질환 14.5 11.8 13.3
순환기계의 질환 14.7 13.0 13.9
호흡기계의 질환 10.2 7.7 9.2
소화기계의 질환 9.5 8.8 9.2
비뇨생식기계의 질환 11.0 8.2 9.1
임신,분만 및 산욕의 합병증 - 3.4 3.4
피부 및 피하조직의 질환 12.7 9.8 11.4
근골격계 및 결합조직의 질환 24.2 18.6 21.9
선천 이상 12.6 12.3 12.5
주산기에 관련된 일정한 병태 8.7 9.0 8.8
증상,징후 및 불명확한 병태 7.0 6.1 6.6
손상 및 중독 22.1 18.3 21.0
보조분류 7.3 6.3 6.8
------------------------------------------------------------------
계 18.0 11.1 14.1
------------------------------------------------------------------
자료:보건사회부(1992), [1990년도 환자조사 보고서], p.37.
여성의 이환이 남성보다 훨씬 더 높은 근골격계 및 결합조직 질환시에도
여성의 재원일수는 18.6일로 남성 24.2일의 76.7% 수준, 비뇨생식기계 질환시
여성(8.2일)은 남성(11.0일)의 74.5% 수준, 임신.분만.산욕합병증일 때는
남성생식기계 질환에 의한 재원일수의 30.9% 수준밖에 안된다.
물론 그 해석은 다양할 수 있겠으나 여성은 건강문제가 남성보다 많으면서도
입원율이 낮고 같은 진단으로 입원하더라도 남성들처럼 충분한 기간 입원치료를
받지 않고 있는 것이 사실이다. 개인 또는 가족이나 의사의 편견, 의료제도 또는
보험체계상의 문제가 있을 수 있겠으나 많은 연구에서 지적된 바와 같이
상당수의 여성은 가사일, 자녀양육 등의 가정적 역할로 인해, 그리고 가족의
눈치가 보여서, 돈이 없어서 등 사회경제적으로 여성의 지위가 낮은 것 때문에
치료 포기 또는 미해결된 건강 문제를 가지고 지역사회 안에서 지속적으로
다양한 치료방법을 모색하고 시도하면서 살아가고 있을 것으로 짐작된다.
나. 의료서비스 제공
1) 여성건강 전문인력의 활용도
면허등록이 된 의료인력의 성별 분포는 의료집단 내에서 차지하는 여성의
지위를 보여준다. 전체 의료인력 중 여성이 차지하는 비중은 64.8%로 남성보다
높은 것으로 나타난다. 특히 99.9%가 여성으로 구성된 간호사는 전체 의료
인력의 48.9%를 구성하고 있다. 의사, 치과의사, 한의사중 여성의 비율은 각각
15.5%, 15.9%, 6.1% 정도에 그치고 있다. 간호협회 내부자료(1993년)에 의하면
간호사의 보건직, 교직의 분포가 각각 9.7%, 4.7% 정도에 머무르고 있어,
국민보건활동이 미흡함을 간접적으로 보여준다.
2) 의료체계 내에서 여성의 지위
앞에서 살펴 본 결과, 전체 의료집단 내 여성의 비율(64.8%)은 크지만, 그 중
핵심적 역할을 맡고 있는 의사, 치의사, 한의사 중에서 여성이 차지하는
비율(평균 약 15%)은 작다는 것과 면허등록 의료인 중에 실제 활동 중인
여의사의 성비는 5.4로 낮다. 1992년 공중보건소 체계의 중추적 역할을 맡고
있는 간호직이 차지하는 비중은 76.6%에 달하지만 이들의 직급분포를 보면 5급이
0.1%에 불과하고, 6급이 10.0%이며, 대개는 7,8급이고, 9급도 1.8%나 된다.
이러한 사실은 의료인력 내에서 여성의 지위가 상대적으로 낮음을 보여주는
것이다.
국민의 건강권을 보장하기 위하여는 공공의료를 강화하여야 하기도 하지만,
국민이 스스로 자신의 건강을 관리할 수 있는 능력을 함양하기 위하여는 학교를
통한 국민 보건교육이 중요하다. 학교보건을 담당하고 있는 양호교사를
정교사화하여 보건교육과 보건사업을 통해 국민보건교육의 목적을 성취하도록
하는 것도 여성 발전을 위한 건강 분야의 중요한 과제이다.
2. 성문화
이제까지는 가부장사회에서 인간의 표본이고 가족과 사회의 주인인 남성에
의해 여성의 몸이 소유되어 왔다. 그래서 여성은 수술대에 오르기 전에 자기
몸의 소유자로 간주되는 남편에게 수술승락서에 서명하도록 허락해 온 것도
사실이다. 또 여성의 몸뿐 아니라 생식기능까지도 물질만능의 자본주의 사회에서
자본의 소유자인 남성의 성적 쾌락을 위한 대상물로 상품화되고 있는 실정이다.
이런 두가지 사회체제에 의해 여성의 매춘은 남성중심 사회에서 필요악으로
합리화 되기까지 했던 것이다. 결국 여성의 몸은 신체적으로 우세하고
사회제도에 의해 자신을 소유하는 남성의 물리적.사회적 힘에 의해 지배되고
착취될 수 있는 여지가 충분히 마련된 것이다.
가정폭력.성폭력 그리고 매춘여성의 실태조사들(한국여성개발원,
1992-93년)(한국여성개발원(1992), [성폭력의 예방과 대책에 관한 연구],
________(1993), [윤락여성의 사회복귀를 위한 지원방안 연구], ________(1993),
[가정폭력 예방과 대책에 관한 연구])에서 이들의 실태가 자세히 소개되고 있다.
성폭력 피해영향을 보면, 피해당한 직후(초기영향) 피해자의 89.5%가 정서적
장애를, 80.2%가 신체적 장애를, 77.1%가 사회적 기능상의 장애를 호소하였고,
약 1/3(32.3%) 정도가 성적 기능과 가족관계에서의 장애를 호소하였다. 장기적
영향에서는 성적 기능이 초기에 비하여 거의 2배나 높은 호소율(초기와 장기
각각 32.3% 및 60.2%)을, 81.9%가 정서장애를, 60.2%가 사회적응이 어렵다고
호소하는 등 시간이 지날수록 피해여성의 신체.정신적 불건강은 물론 삶 전체에
심각한 영향을 끼친 것으로 나타났다.
윤락여성의 당면문제 중 가장 심각한 건강상태를 알아보기 위하여, 일반여성
중 동일 연령군의 만성질환 이환율과 비교해 보면, 윤락여성 중 윤락행위가 가장
빈번한 30세 미만군의 만성이환율은 427.8로 일반여성 이환율(74.3)의 5.8배나
높게 나타났다. 특히 성병은 윤락여성의 56.2%가 1회 이상 감염된 것으로
나타났으며, 인공임신중절 경험은 67.8%이상으로 일반여성의 54%보다 높다. 성병
감염 횟수나 인공임신중절 경험은 이들의 연령이나 윤락종사기간과 깊은 상관
관계를 가지고 있었다.
윤락여성은 습관성 약물사용도 많다. 신경안정제/수면제의 경우 윤락여성의
사용경험율은 17.5%이었고, 사용자 중 주 1-4회 이상 사용하는 남용률은
16.8%이었다. 러미나 등의 진해거담제의 사용자 7.4%중 남용률은 36.1%이었다.
윤락여성의 히로뽕/코카인/대마초 사용 경험률은 4.0%로 이는
근로청소년(3.8%)과 비슷한 수준인데, 이들 약물의 남용률(44.9%)은 소년원
재소자(42.1%)보다도 오히려 높다. 본드/가스 등 흡입제의 사용 경험률은
3.8%이었고, 유경험자의 남용률은 45.6%이었다.
우리나라는 성폭력 범죄의 처벌 및 피해자 보호 등에 관한 법률(성폭력
특별법)이 94년 4월 1일자로 시행되고 있고 윤락여성 선도 및 지원사업을
효율적으로 개선하기 위해 현재 윤락행위 방지법 개정(안)을 검토하고 있는
중이다.
VI. 결론 및 대안
1. 결론
본 연구결과 '새로운' 여성건강 관련요인들이 나타났다. 우선, 출산의 직접적
영향에 의한 생리적 건강문제 자체보다도 여성의 사회적 환경이 순조로운
출산기능을 방해 또는 저해함으로써 발생되는 건강문제들이 나타났다. 즉
성문화와 기호식품에 대한 가치관 변화로 인한 개인의 건강행위 등의 문화적
요인과 여성의 고령화, 주변화 및 빈곤화 등 사회경제적 요인 그리고 여성 몸에
대한 이해의 결핍과 바른 서비스 지원의 결여 등으로 인해 여성의 건강이 충분히
지원받지 못했고 여성의 불건강은 다시 여성발전을 저해하므로 상호교환적
영향을 미치는 것으로 이해할 수 있다.
첫째, 여성의 영양불균형, 비효율적 피임과 낙태문제가 심각함을 알 수
있었다.
둘째, 여성의 정신질환, 음주 흡연, 약물남용 등이 새롭게 증가하고 있었다.
셋째, 청소년기 여성의 매춘, 여성에 대한 성폭행의 증가와 이로 인하여 이들
여성의 성기감염은 물론 최근에는 면역결핍 양성반응자가 증가하고 있었다.
넷째, 여성건강문제의 본질에 대한 이해와 새로운 접근의 필요성 증
여성건강문제에 대하여 산부인과적 관심뿐 아니라 사회병리적 차원에서의 접근이
필요한 것을 알 수 있었다.
다섯째, 가장 중요하고도 근본적인 문제는 여성건강문제에 대한 정보의
결핍이다. 여성과 깊이 관련된 건강문제에 대한 자료가 상당부분 없거나, 있어도
성별구분 또는 지역별(도/농) 구분이 적절히 되어 있지 않았다.
여섯째, 여성건강을 증진하려는 어떤 정책이나 대안도 이제까지 남성을 인간의
표본으로 하여 개발된 의료지식이나 서비스를 단순히 여성에게 적용하는
것으로부터 벗어나 완전히 새로운 시각을 가지고 접근하는 창의적인 노력이
요구된다. 즉 의료의 정보는 물론, 지식과 서비스의 구조를 재구성, 재편성해야
할 때가 온 것이다.
이와같이 여성의 건강한 삶을 방해하는 건강문제 및 관련요인들이 개선되지
않는 한 여성발전을 기대할 수 없다는 것이 자명해졌다. 그러나 여성건강을
증진하려는 노력은 복잡한 것으로서 그 사회의 기본적인 태도변화와 구조적
변화가 동시에 요구된다고 하겠다.
2. 여성건강 증진을 위한 대안
여성의 건강증진을 위한 수단으로 현재 여성의 건강상태가 열악하고 많은
여성이 건강 위험 집단으로 주목받게 된 한가지 근본적인 원인을 찾아 해결해야
할 것이다. 그것은 바로 여성에 대한 차별에서 비롯된다. 그러므로 어떤
건강문제를 논함에 있어서도 우선적인 과제는 여성의 지위를 향상하는데에
두어야 한다. 여성건강과 여성지위와의 관련성을 강조할 때 일반인의 이해를
촉구하고 정보확산 및 관련 지원산업을 촉진하는 지름길이 될 수 있기 때문이다.
가. 여성건강 정보의 구축
정보는 힘이다. 정보는 현재 여성들의 건강문제에 대한 정확한 파악으로부터
출발한다.
1) 건강문제와 관련된 모든 정보는 성별 연령별로 반드시 구분되어야 한다.
2) 보건교육은 여성상황이 접목된 지식을 전달해야 한다.
문제해결에 있어 지식은 사람이 그것을 사용할 수 있는 실제적 수단만 갖게
된다면 크게 도움이 된다. 그 예로 가족계획에 대한 정보와 실제적 서비스를 들
수 있다. 또 한 예로 성교육 및 영양교육을 할 때에도 남녀학생 모두에게
실시한다면 이 분야에서 남녀가 공동의 책임이 있음을 전제로 하는 것이 된다.
3) 미디어는 여성건강 정보확산의 도구로 활용되어야 한다.
나. 여성 힘의 조직화
1) 또 하나의 전략으로 조직화를 들 수 있다.
더욱 더 많은 여성들이 병원, 단체, 사회교육기관을 통해 건강교육, 건강상담,
일상활동 등의 자원활동을 통해 고통당한 여성을 도울 수 있다.
2) 이런 일이 이루어지기 위해서는 많은 자원이 동원되어야 한다.
자원이란 물질적 의미에서만이 아니라 시간, 지식, 결정을 내리는 권위와 힘,
사회적 지원과 신뢰 등도 포함된다.
3) 여성단체 중심으로 여성건강 소비자 운동이 일어나야 한다.
일단 여성 몸에 대한 바른 인식이 형성되면 여성 몸에 행해진 의료기술의
남용과 의료인의 편견, 의료체계에 의한 차별적 서비스 사례를 발견할 수 있고
고발할 수 있게 될 것이다. 이제부터라도 여성 건강 증진을 위한 첫 단계로서
적극적인 건강 소비자 활동이 새로운 여성문화운동으로 확산되게 해야 하겠다.
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