한국여성정책연구원

여성의 건강관리
분야	보건	제안자	한정순
등록일	2006-09-04
연구목적 및 필요성
여성의 건강관리 (여성의 비만과 대사증후군 예방, 치료를 위한 영양 및 운동교육프로그램 개발 ) 한정순 WHO에서는 비만을 질병으로 분류하고 있으며, 여러 선진국에서는 비만 퇴치를 국가 보건정책의 최우선의 목표로 정하여 이를 위한 다양한 노력 을 기울이고 있다. 연구의 필요성 비만은 생활양식의 변화를 통하여 거의 예방가능 한 질병이지만 전 세계적으로 유병률이 급 속하게 증가하고 있다. 비만관리는 비만이나 과체중으로 진행을 한 이후의 치료보다는 근본적인 예방이 훨씬 비용 효과적이다. 과체중과 비만의 예방은 어린 시절부터 시작되어야 하며 그 책임은 가정에서 육 아와 교육 식생활을 담당하고 있는 여성과 지역사회 보건관련 단체 및 국가에서 담당하여야 한다. 비만과 건강관리는 건강에 이로운 식이 습관과 육체적 활동의 증가로부터 시작된다. 성인의 경우에 비만의 예방하기 위해서는 설령 그들이 정상 체중의 범위에 있다 하더라도, 더 이상의 체중 증가를 억제하는 노력을 해야 한다. 야채, 과일, 곡류의 섭취를 증가시키고, 에너지 밀도가 낮은 균형잡힌 식사를 해야 하며, 육체적 활동의 수준을 증가시켜야 한다. 비만의 발생에 있어서 유전적?생물학적 요인과 사회환경적 요인은 서로 상호작용을 한다. 몇몇 사람들은 그들의 유전적?생물학적 특성 때문에 다른 사람들에 비해서 쉽게 체중이 증 가된다. 그러나, 비만 유행의 근본적 원인은 육체적 활동을 축소시키는 생활양식과 에너지 밀도가 높은 고지방 음식의 섭취를 조장하는 사회환경적 요인들이다. 그러므로, 비만의 예방 은 단지 개인의 책임이 아니라 사회의 구조적 변화를 요구한다. 이미 비만으로 진행한 개인들에 대한 관리는 비만과 비만관련질병을 동시에 관리함으로써 장기적으로는 체중을 감소?유지하고 질병으로 인한 장애를 최소화해야 한다. 비만으로 진 행할 위험성이 높은 개인이나 집단도 의학적인 관심을 받아야 한다. 적절한 식사, 육체적 활 동의 증가, 그 밖의 건강에 이로운 생활양식을 형성시키기 위해서 적절하게 지원하고 보조하 는 것은 모든 비만관리전략의 핵심이다. 비만은 개인적 차원에서는 결코 예방될 수 없는 질병이다. 정부, 지역사회, 대중매체, 식품 회사들이 체중증가를 유발하는 환경을 개조하기 위하여 적극적으로 협동해야 한다. 이러한 동반자 관계는 건강에 이로운 식이 습관과 일상적인 육체적 활동 수준의 형성에 지속적이고 효과적인 작용을 가할 것임에 틀림없다. 연구결과에 대한 기대효과 및 활용방안 지금까지의 비만과 관련 국내외 연구들은 주로 비만인 사람들만을 대상으로 이루어진 연 구들로 비만과 대사증후군에 대한 예방보다는 원인을 발견하고 치료방법에 대한 연구가 대 부분이었다. 최근 유전자 분석을 통한 비만예방연구가 일부 이루어지고 있기는 하나 아직 유 전으로 모든 비만관련 요인을 설명하기에는 미흡하다. 비만은 결국 유전적인 문제가 있지 않 는한 식생활과 식습관의 불균형에서 온다는 사실이다. 현재까지 비만과 대사증후군에 대해 여성들에 대해 내당능 장애, 당뇨병 등 대사질환의 유 병율이나 이와 관련된 병인요인에 대한 연구나 예방에 대한 연구는 없는 실정이다. 우리나 라 여성들 특히 중년여성들의 식습관과 식생활, 운동 등의 습관에 대해 조사하면 그 가족의 식생활을 알 수 있으며 비만과 대사증후군 관련 요인을 찾아낼 수 있을 것이다. 특히 비만 과 연관된 내당능 장애, 당뇨병 등의 위험인자에 대해 여성과 가족으로 구성된 비만군과 정 상체중의 가족 분석 연구가 함께 수행된다면 향후 비만과 연관된 질환 중 내당능 장애 및 당 뇨병, 고혈압, 고지혈증 같은 질환의 일차 예방을 위한 기본 자료로 활용될 것이다. 비만의 치료효과에 대한 연구는 대부분 단기적이며, 장기적인 치료로 인한 효과 에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 성인비만이 치료하기가 힘들며 특히 중년 노년 여성의 비만은 각종 대사질환과 연계되어 있는 만큼 비만을 일찍 파악하여 예방하는 것에 중점을 두 어야 할 때이다. 또한 비만여성의 식습관, 기호도 및 영양섭취 실태의 조사를 통해 이들의 영양상태를 알아 볼 수 있으며 이러한 결과로 비만과 관련된 식행동을 유출해 볼 수 있다. 또한 이러한 결과 는 비만과 관련된 영양문제를 설명하는데 큰 도움을 줄 수 있을 것으로 사료되며 이를 통해 비만여성과 정상체중 여성의 효과적인 영양지도를 위한 영양서비스 및 영양교육 프로그램 개발에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구를 시작으로 앞으로 국내 비만의 치료 와 예방에 이용할 수 있는 다양한 프로그램의 개발에 기초 자료가 되길 또한 기대한다. 또한 설문지를 통하여 여성과 그 가족에 대한 특성, 특히 대사질환과 관련된 지 표와 식품섭취에 대한 연구가 수행된다면 가족주도의 예방, 치료 방법을 개발할 수 있는 자 료를 제공할 수 있다. 더 나아가 비만과 대사 이상 질환의 발병과의 관계를 파악할 수 있으 리라 생각된다. 또한 식품, 영양소 섭취상태를 파악하여 비만과 대사 이상 질환에 관련된 식 품인자를 파악하여 부족한 영양소를 찾아내어 보충제 투여 여부를 판단하는 근거를 제공할 수 있을 것이다. 여성의 건강증진을 위하여 비만을 예방하고 각종 대사증후군을 예방할 수 있는 교육프로그램은 비만의 치료, 예방을 할 수 있는 자료가 되어 최근 증가추세인 한국성 인 및 소아비만의 예방 및 치료에 활용될 것이다. <참고 문헌> 1) Obesity, Report of WHO Consultation of Obesity, 1997 2) Chan JM et al. Overweight, underweight, and mortality. A prospective study of 48,287 men and women. Archives of internal medicine, 1996, 156(9):958-963 3) Rissanen A et al. Risk of disability and mortality due to overweight in a Finnish population. British medical journal, 1990, 301:835-837 4) Shaper AG. Obesity and cardiovascular disease. In: Chardwich DJ, Cardew GC, eds. The origins and consequences of obesity. Chichester, Wiley, 1996:90-107(Ciba Foundation Symposium 201) 5) Schapira DV et al. Visceral obesity and breast cancer risk. Cancer, 1994, 74:632-639 6) MacMahon S et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1, prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet, 1990, 335: 765-774 7) National Health and Medical Research Council Economic issues in the prevention and treatment of overweight. In: Acting on Australia's weight: a strategic plan for the prevention of overweight and obesity. Canberra, Australian Government Publishing Service, 1997: 85-95 8) Levy E et al. The economic cost of obesity: the French situation. International journal of obesity and related metabolic disorders, 1995, 19: 788-793 9) Seidell J. Deerenberg I. Obesity in Europe-prevalence and consequences for the use of medical care. PharmacoEconomics, 1994, 5(Suppl. 1):38-44 10) Graham A Colditz. Economic costs of obesity. Am J Cli Nutr 1992; 55 ; 503s-7s 11) Michael F. Drummond et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford University Press 1997; 89-90 12) 보건복지부, 한국보건사회연구원, 1998년도 국민건강?영양조사 총괄보고서, 1999. 12 13) 김 정순, 역학원론, 신광출판사, 2000: 165 14) Spector TD, Hart DJ, Doyle DV. Incidence and progression of osteoarthritis in women with unilateral knee disease in the general population: the effect of obesity. Annals of the rheumatic disease, 1994, 53: 565-568 15) J.S. Garrow. Obesity and Related Disease. EDINBURGH LONDON MELBOURNE AND NEW YORK 1988 16) La Vecchia C et al. Risk factors for gallstone disease requiring surgery. International journal of epidemiology, 1991, 20: 209-215 17) Zhang S et al. Better breast cancer survival for post menopausal women who are less overweight and eat less fat. The Iowa Women's Health Study. Cancer, 1995, 76:275-283 18) Yong LC et al. Prospective study of relative weight and risk of breast cancer: the Breast Cancer Detection Demonstration Project follow-up study, 1979 to 1987-89. American journal of epiemiology, 1996, 143:985-995 19) Giovannucci E et al. Physical activity, obesity and risk for colon cancer and adenoma in men. Annals of international medicine, 1995, 122:327-334
상세내용
우리나라 비만 현황 * 최근 우리나라 비만인구는 32.4%(체질량지수 25% 이상)로 지난 10여 년 동안 1.6배 증가(여 자 1.3배, 남자 2배 증가) 그림 3-1. 우리나라 성인의 비만 인구비율 추이 우리나라의 비만유병률(2001년) - 특히, 최근 3년 사이에 초등학생 비만 비율은 2배 정도 증가 ※ 남 : 7.2%(’98) → 15.4%(’01), 여: 8.7%(’98) → 15.9%(’01) * 비만은 체내에 지방조직이 과다하게 축적된 상태를 의미하는 것으로서 각종 질병의 위험요 인일 뿐 아니라 개인의 행동양식 및 정신적인 면에까지 영향을 미치는 건강위험요인으로 평 가되고 있다. 단일 질환으로서 다양하고 심각한 보건문제를 일으키고 있다. 복부비만 유병률 성과 연령별 복부비만 유병률 * 성인비만에서 대사질환 위험인자(당뇨병이나 고혈압 심혈관계 질환 등)가 단독으로 나타 나기도 하지만 여러 개가 군집해서 나타나는 경우가 있어 이를 대사 증후군이라 하고 이에 대한 연구들이 많이 있어왔다. 이에 대한 기전으로는 인슐린 저항성이 중요한 역할을 한다 고 알려져 있어 인슐린 저항성 증후군이라고도 불리고 있다. 우리나라는 서양에 비해 체질 량 지수가 적은 상태에도 심혈관 질환의 위험이 높은 상태이므로 이에 대한 대책이 시급히 마련되어야 하는 시점이다. * 또한 한국인에서 대사증후군은 비교적 흔하게 나타나는 건강 문제로 서구인에 버금가는 유 병률을 보이고 있다. 앞으로 이 대사증후군은 향후 더 급속하게 늘어날 것이며 이와 관련한 사망률도 증가할 것이다. * 비만과 사망률과의 관계를 살펴보면, 흡연이나 체중감소를 보정한 후의 체질량지수는 사망 과 거의 선형관계에 있음이 보고되었다. 또한, 1959년부터 1972년까지 미국 성인 남녀 75만 명을 대상으로 미국 암 학회가 수행한 연구결과에 의하면, 체질량 지수가 25를 넘어서면 체 질량지수의 증가에 비례하여 사망률이 증가하였다. * 비만이 건강에 여러 가지 악영향을 미치고, 소득수준의 향상 및 식생활습관의 서구화 경향 으로 비만인구의 증가가 예상되지만, 그 동안 지역주민을 대상으로 하는 체계적인 비만치료 및 예방교육이 미진한 실정이다. * 앞으로 우리나라 비만인구는 고지방 고열량 식품의 섭취 증가와 생활의 편리함, 운동부족 등으로 급격한 증가가 예측되는 바, 비만으로 발생 가능한 보건학적 및 사회경제적 문제들 이 더욱 더 커질 전망이어서 우리나라에서도 예방차원의 적극적 건강관리 정책이 시행되어 야 할 것이다. * 특히 여성은 가정의 건강을 책임지고 있으며 가정에서의 어머니의 식습관은 그대로 남편 과 자녀에게 반영되어 대부분 부모가 비만하면 그 자녀들도 80%의 비만 유병률을 보이고 있 다. * 또한 젊은 여성이 과체중과 비만이면 불임인 경우도 많아 현재 세계에서 가장 낮은 출산률 을 보이고 있는 우리나라로서는 심각한 인구문제와도 관련이 있다. * 그러므로 본 연구는 가정의 건강을 책임지고 있는 여성들이 바른 영양교육과 운동교육을 통해 균형있는 식생활과 운동습관을 통해 비만을 예방하고 비만으로 인해 생길 수 있는 대사 질환(당뇨 동맥경화 고지혈, 고혈압 등)을 미연에 방지할 수 있는 교육프로그램을 마련하여 교육하여 본인의 건강 뿐 아니라 자녀들의 건강한 식생활과 식습관 교육에 도움을 주고자 한 다. * 또한 이 연구는 앞으로 한국여성들이 중년에는 복부비만이 남성에 비해 두드러지게 많아 각종 심혈관계 질환 및 대사질환의 원인이 되고 수명을 단축하는 요인이 되는데 이러한 여성 들의 대사증후군과 관련된 요인들에 대한 기초 자료가 될 것이며 이를 통해 국가적 차원에 서 대사증후군 진단 및 예방과 치료에 대한 교육과 예방을 위한 대책을 세우는데 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 비만과 대사증후군 예방을 위한 교육 내용 내용목표자신의 BMI 평가 과체중이거나 비만인 경우 건강을 위해 10% 정도의 체중 감량 일주일에 0.5Kg 정도로 서서히 감량 할 것수행에너지 소비와 섭취의 균형 유지 하루에 30분(성인) 또는 60분(아동) 정도씩 거의 매일 운동하기 하루 TV시청 시간을 2시간 이하로 제한하기식이섭취균형식하기 지방 섭취량 전체 열량의 20% 이내로 줄이기 규칙적으로 먹기 골고루 먹기 식단작성에 대한 방법 배우기 자녀들을 위한 비만과 대사증후군예방을 위한 교육 내용일반적인 권고당신의 자녀가 자신의 체중에 상관 없이 스스로를 사랑할 수 있게끔 도와 줄 것 자녀의 체중 자체보다 건강에 초점을 두고 관리 할 것 자녀만이 아니라 가족 전체의 식사습관과 운동 습관을 점차적으로 교정할 것 당신 자신이 자녀의 본보기가 될 것 성장에 따라 적절한 체중을 유지하도록 목표를 설정 할 것건강한 식습관의 교육식사지침에 다른 건강한 식생활 배고플 때만 식사를 하고 천천히 먹도록 할 것 가족이 함께 식사 할 것 식이 지방의 함량을 조절할 것 음식을 보상으로 주지 말 것 점진적으로 체중을 감량 할 것 무분별한 다이어트나 약제는 권고되지 않음 자녀에게 동기를 부여할 것 체중감량은 평생동안 지속하는 생활의 일부임을 인지할 것 전문가에 의한 체중관리 받을 것 영양과 운동교육 영양교육운동교육 1 1. 비만의 정의와 판정 2. 효과적인 식사조절 방법과 유행다이어트 3. 식품 구매 요령 4. 영양소 : 탄수화물 1. 운동의 효과 2. 체중조절에 효과적인 운동의 종류 (유산소운동과 무산소 운동을 중심으로) 3. 자신에게 적합한 운동 선택하기 4. 운동계획 세우기 2 1. 식품 교환표 이용방법 2. 간식 섭취시 식품의 선택 요령과 공복시 대처방법 3. 수분섭취 4. 영양소 : 지방 1. 간단한 스트레칭과 체조 2. 기초대사량을 증가시키는 방법 3. 생활 속에서 운동량을 증가시키는 방법 3 1. 본격적인 저칼로리 권장 2. 열량을 줄이는 조리법 3. 냉장고 관리요령 4. 영양소 : 단백질 1. 걷는 방법 2. 운동을 꾸준히 지속하기 위한 방법 4 1. 식사와 운동 2. 비만과 질환 (고혈압, 당뇨, 고지혈증, 골다공증, 소화기 질환등) 3. 변비의 예방과 해결방법 4. 외식시 대처방법 5. 영양소 : 1. 조깅하는 방법 2. 운동에 관한 FAQ 1)땀을 흘려야 살이 빠진다. 2)운동은 공복에 해야한다. 3)운동하기에 적절한 시간이 따로 있다 5 1. 정체기 2. 스트레스 상황시 대처방법 3. 술자리에서의 대처방법 4. 영양소 : 지용성 비타민 1. 줄넘기하는 방법 2. 운동에 관한 FAQ 1) 운동하기에 적절한 시간이 따로 있다. 2) 운동을 하면 여자도 남자처럼 근육이 생긴다. 6 1. 요요현상 2. 야식을 제한하는 방법 3. 영양소 : 다량무기질 1. 등산하는 방법 2. 운동에 관한 FAQ 1) 복근운동만 열심히 하면 뱃살을 뺄 수 있다. 2) 운동은 많이 할수록 좋다 7 1. 식사장애 (거식증, 식욕항진증, 습관성 폭식증) 2. 영양소 : 미량 무기질 1. 웨이트트레이닝의 효과 2. 운동과 식욕 8 감량한 체중을 유지하는 방법 1. 기타 운동의 방법과 주의점 (요가, 인라인스케이트, 태보..) 2. 실내에서 할 수 있는 운동
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