한국여성정책연구원 Korean Women's Development Institute

Ⅰ. 서론 / 1
1. 연구의 배경과 목적 / 3
가. 연구 배경 및 필요성 / 3
나. 연구 목적 / 7
2. 연구 내용 및 방법 / 7
가. 연구 내용 / 7
나. 연구 방법 / 9
3. 연구의 의의 및 한계 / 11


Ⅱ. 건강생활실천과 젠더 관련 선행연구 고찰 / 13
1. 흡연 / 15
가. 청소년기 / 15
나. 청·장년기 / 18
다. 중·노년기 / 21
2. 음주 / 23
가. 청소년기 / 23
나. 청·장년기 / 26
다. 중·노년기 / 28
3. 신체활동 및 영양 / 30
가. 청소년기 / 30
나. 청·장년기 / 33
다. 중·노년기 / 34
4. 소결 / 36


Ⅲ. 국내외 건강생활실천 정책과 젠더 사례 / 39
1. 국내 건강생활실천 정책 현황 분석 / 41
가. 흡연 / 41
나. 음주 / 45
다. 신체활동 / 49
라. 영양 / 51
2. 해외 건강생활실천 정책 사례 / 54
가. 흡연 / 54
나. 음주 / 61
다. 신체활동과 영양 / 64
3. 시사점 / 68


Ⅳ. 건강생활실천 성과지표와 젠더 분석 / 73
1. 분석 개요 / 75
가. 성별·생애별 성과지표 구성 현황 / 75
나. 분석 자료 / 83
다. 분석 지표 / 86
2. 분석 결과 / 88
가. 성인기 / 88
나. 청소년 / 114
3. 소결 / 138


Ⅴ. 건강생활실천 실태와 젠더 분석 / 141
1. 조사 개요 / 143
가. 조사 필요성 및 목적 / 143
나. 조사 설계 및 표본추출 / 143
다. 조사 방법 및 내용 / 145
2. 조사 결과 / 148
가. 흡연 / 148
나. 음주 / 196
다. 신체활동 및 영양 / 235
라. 흡연, 음주 및 비만과 건강 / 258
3. 소결 / 269


Ⅵ. 결론 및 정책과제 / 279
1. 결론 / 281
2. 정책과제 / 286
가. HP(국민건강증진종합계획)2030 설계 시 고려 사항 / 286
나. 건강생활실천 정책사업의 방향과 과제 / 290


* 참고문헌 / 299


* 부    록 / 309
<부록 1> 성별 건강생활실천에 대한 인구·사회적 차이 / 311
<부록 2> 일반국민 건강생활실천 실태조사 설문지 / 314


* Abstract / 349

Ⅰ. 서론
□ 연구의 배경
- 세계보건기구는 ‘젠더(gender)’를 건강의 중요한 사회적 결정요인으로 보고, 젠더불평등은 건강불평등(health inequality)의 원인임을 강조함
- 젠더와 건강불평등 연구의 부재는 국가건강정책을 효과적으로 수립·추진하도록 하는데 충분한 과학적 근거를 제공하지 못하고 있음 
- 한정된 자원으로 국가건강정책의 효과성을 제고하기 위해서는 무엇보다도 정책 대상(성별·생애별)을 명확히 해야 하며, 또한 정책의 결과가 형평성을 추구하기 위해서는 불평등의 요인을 정책에 반영해야 함
- 국민건강증진종합계획(Health Plan, 이하 HP)은 우리나라 건강증진정책의 큰 방향을 제시하는 중장기 계획으로 건강수명 연장과 건강형평성 제고를 목표로 하고 있음. 그러나 건강영역마다 설정된 세부 과제 및 관련 성과지표에서 성별 구분이 되지 않은 경우가 많음
- 최근 통계에서 청·장년기 인구집단의 흡연율과 음주율은 과거와 크게 다르지 않거나, 여성의 경우 더 높아지고 있고, 건강한 신체활동 및 영양섭취는 상대적으로 다른 생애들 보다 덜하고 있음에도 불구하고 그 동안의 젠더와 생애를 고려한 건강생활실천 연구는 주로 청소년기와 중·노년기 인구집단을 대상으로 하는 경향이 많았음
- 본 연구는 건강정책 분야 중 건강증진, 그 안에서 건강생활실천 영역에 초점을 두어 여성과 남성의 생애별 불평등 정도와 그 원인을 심층분석하여 HP를 비롯한 국가 건강정책의 방향 설정에 젠더적 접근 필요성과 이를 고려한 개선 방안을 제안하고자 함

□ 연구목적
- 첫째, 현행 건강생활실천 관련 정책사업을 성별·생애로 구분, 전반적인 현황과 함께 정책적 특성 및 사각지대를 파악하고자 함. 아울러 해외의 건강생활실천 관련 정책사례를 제시하고, 그 시사점을 얻고자 함
- 둘째, HP 건강생활실천 영역의 주요 성과지표를 중심으로 성별·생애별 추이 및 그 특이점을 평가하고자 함
- 셋째, 일반 국민대상 건강생활실천 실태를 파악하고, 여성과 남성의 생애별 건강생활실천의 차이와 그 원인을 파악하고자 함

□연구방법
- Ⅱ, Ⅲ장: 문헌 고찰
·국내외 건강생활실천과 젠더 관련 선행연구 중심으로 고찰
·국내 건강생활실천 소관부처인 보건복지부 및 추진기관인 한국건강증진개발원의 정책사업 계획 및 보도자료 등 검토
- Ⅳ장: 2차 자료 분석 및 검토
·국민건강영양조사(2007~2014년), 청소년건강행태온라인조사(2006~2015년) 분석 및 기존 결과 재구성(*일부 지표에 대해 한국복지패널자료(2006~ 2015년), 한국교육고용패널조사(2004~2014년) 자료 분석)
·HP 건강생활실천 성과지표 중 1~4차 지속 지표이면서, 분석 가능한 지표를 분석 대상 지표로 선정(성인 12개, 청소년 9개)
·성별과 생애별(청소년, 청년, 장년, 중년, 노년) 추이 분석
- Ⅴ장: 실태조사 분석
·15~59세 일반 남녀 국민 2,000명 대상 건강생활실천 실태조사 실시
·건강생활실천에 있어 성별·생애별 차이와 특이점 파악을 위해 설문지 개발 및 구성
·2016. 8 ~ 9 웹조사 실시


Ⅱ. 건강생활실천과 젠더 관련 선행연구 고찰
□ 선행연구 고찰 목적
- 흡연, 음주, 신체활동 및 영양에 대한 생애별 특이점과 이에 대한 성별 차이와 그 원인을 살펴보기 위함
- 건강생활실천 각 영역을 생애별로 구분하여, 성별 차이 원인으로서 젠더 역할과 규범에 초점을 둔 주요 선행연구들을 선정, 이를 고찰함

□ 소결
- 선행연구들을 종합할 때, 생애마다 흡연과 음주, 신체활동 및 영양에 대한 인식과 태도 및 실천의 차이를 보이며, 이는 생애의 독특한 현상인 것도 있지만, 생애간의 전이성 및 연계성도 강조함
- 특히 여성은 흡연, 음주, 신체활동 및 영양섭취에 있어 해당 국가 및 지역 내 전통적 성역할과 여성다움 등 젠더 규범에 의해 본인(여성, 소녀)들의 건강생활실천 행위에 직접적 혹은 간접적으로 영향 받는데, 이는 남성(소년)과는 다른 점임
- 젠더 규범에 대한 이해와 그에 근거한 젠더적 접근(gender approach)은 생애별 여성과 남성을 대상으로 하는 금연 정책, 절주/금주 정책, 건강한 신체활동 및 영양 정책의 내실화를 가져와, 궁극적으로 성과를 극대화할 수 있음


Ⅲ. 국내외 건강생활실천 정책과 젠더 사례 
□ 시사점
- 흡연(금연), 음주(절주), 신체활동, 영양(비만) 관련 국내 정책들을 생애별로 살펴볼 때, 청소년기는 예방 측면에, 중·노년기는 치료 측면에 집중하고 있음. 그러나 이 두 측면(예방과 치료)이 모두 필요한 청·장년기 대상 정책들이 상대적으로 부족함
- 또한 건강생활실천 정책들 중 일부가 여성을 대상으로 하지만, 그 대상이 임산부로 국한되어 있음. 이들은 청·장년기에 속하지만, 이외 여성 대상 및 젠더를 고려한 정책은 부재함
- 해외에서는 청·장년의 건강생활실천을 위한 여성과 남성의 상이한 수요와 그에 맞는 정책을 추진하고 있음. 물론 이들 생애의 정책이 임신·출산 및 양육기와 관련성이 높은 것은 국내와 동일하나, 그 안에서 여성 대상을 다양하게 정의하고, 그 접근을 대상자별로 맞춤형으로 추진하며, 무엇보다도 그 배우자(남성, 파트너)를 대상으로 한 정책도 병행한 통합적 정책을 시행하고 있는 점은 우리와 다른 부분임 


Ⅳ. 건강생활실천과 젠더 불평등 분석 결과
□ 분석 개요
- HP 건강생활실천 분야의 4가지 영역인 금연(흡연), 절주(음주), 신체활동·영양(비만)의 성과지표들 중 지속성과 분석 가능성이 있는 지표를 선정, 성별·생애별 추이 분석 실시
·국민건강영양조사(2007~2014년), 청소년건강행태온라인조사(2006~2015년), 한국복지패널자료(2006~2015년), 한국교육고용패널조사(2004~2014년) 자료분석 및 기 분석결과 재구성
·청소년은 학년(중1~고3), 성인은 생애(청년 19~29세, 장년 30~44세, 중년45~64세, 노년 65세 이상)로 구분 


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